9月23日，2027年度“江苏医惠保1号”正式上线，开放投保。产品由江苏省医疗保障局指导，国家金融监督管理总局江苏监管局监督，面向全省基本医疗保险参保人员，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况。职工医保参保人员可以通过医保个账余额为全家投保，可以省内跨地区为配偶、父母、子女投保。

2027年度产品发布会现场

据了解，2027年度“江苏医惠保1号”延续双版本保障模式，分为基础版与升级版，持续优化梯次医疗减负效能。其中基础版18周岁以上参保人员保费为158元/人/年，未成年人保费为150元/人/年，共计涵盖四重保障责任。项目持续衔接医保“双通道”政策，参保人员在定点零售药店购买双通道药品，经基本医保报销后可按规定享受赔付待遇；参保人员住院及门诊特殊治疗期间，使用符合药品说明书适应症的医保目录外住院药品，均可纳入理赔范围。同时，项目明确健康参保、连续参保人员可全程享受对应赔付权益，保障规则更加人性化。

升级版保费为258元/人/年，在基础版保障基础上，新增质子重离子医疗、CAR-T专项药品两项前沿医疗保障，两项责任赔付限额分别达60万元、20万元，整体总保额从320万元提升至400万元，重点强化重大疾病医疗费用兜底保障。针对2025年、2026年连续投保升级版且无理赔记录的非既往症参保人员，本年度续投可享受多项责任赔付比例提升5个百分点的专属权益，回馈长期健康参保用户。

江苏省医疗保障局党组成员、副局长朱丽菁表示，“江苏医惠保1号”已成为全省多层次医疗保障体系的重要一环，有效衔接基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，精准缓解群众医保目录外医疗费用负担。国家金融监督管理总局江苏监管局二级巡视员陶后军表示，“江苏医惠保1号”作为定制型商业医疗险，有效衔接基本医保与商业健康保险，既是江苏省大力推动普惠型健康保险发展的生动实践，也是适应江苏地区医疗保障需求的有益探索。

在保障责任之外，参保人员可免费享受23项便民健康服务，涵盖三甲专家绿色通道、就医陪诊、购药优惠等实用权益。本年度项目新增公益义诊、无门槛健康生活权益券等服务，将保障服务延伸至日常健康管理场景。

自2021年上线以来，“江苏医惠保1号”已平稳运行五年，惠民成效持续凸显。截至目前，项目累计赔付超35亿元，赔付服务超277万人次，单笔最高赔付98万元，单人累计最高赔付145万元，受益人群覆盖新生儿至106岁高龄老人。依托医保大数据，项目实现省内就医线上免纸质材料快速理赔，线下服务网点全覆盖全省13个设区市，同步提供适老化暖心服务。目前线上快赔平均结案时长1.33天，快赔占比超94%，高效化解群众大病就医经济压力，切实筑牢民生医疗保障底线。